为进一步提升基层中医药（蒙医药）服务能力和医疗服务体系整体效能，更好地实施分级诊疗和满足农牧民群众健康需求，结合部门实际，制定本方案。

    一、指导思想

   认真落实国家和自治区医药卫生体制改革部署要求，立足我旗经济社会和中医药（蒙医药）卫生事业发展实际，按照医疗资源分布情况和群众就医需求，推动优质医疗资源纵向流动，形成基层医疗卫生机构与各级各类医院稳定发展的“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”分工协作机制，加快推进我旗分级诊疗制度建设，实现医疗卫生发展方式由以治病为中心向以健康为中心转变。

二、工作目标

到2025年，以苏尼特右旗蒙医医院为牵头，苏木镇卫生院、社区卫生服务中心、嘎查村卫生室为主体，其他医疗机构中医药科室为补充的基层中医药服务网络基本完善，服务设施设备明显改善，人员配备较为合理，管理更加规范，服务能力有较大提升，较好地满足城乡居民对中医药（蒙医药）服务的需求，实现人人基本享有中医药（蒙医药）服务。旗蒙医医院设置中（蒙）医健康宣传教育基地，推动中医药健康知识普及。    

• 工作任务

（一）建立重点专科对口扶持机制。根据功能定位及各医疗单位的业务特点，牵头单位与各医疗单位部分科室形成一对一对口关系，根据病情需要建立双向转诊机制。

  （二）建立人力资源有序流动机制。统一调配医技等资源，发挥现有资源的最大使用效率，医共体内统筹薪酬分配，充分调动医务人员积极性。旗蒙医医院向基层医疗卫生机构派出中医药（蒙医药）专业技术和管理人才。在医共体内，医务人员在签订帮扶或者托管协议的医疗机构内执业，无需办理执业地点变更和执业机构备案手续。鼓励牵头医院医务人员退休后到医共体内各成员单位继续服务。

    （三）建立区域信息联网机制。积极推进“互联网十医疗”，以人口健康信息平台、电子病历、居民健康档案等现代服务技术为基础，预约诊疗、双向转诊、健康管理、网络教学等服务，全面优化整合区域医疗卫生资源，建立区域协同、医疗共享的区域卫生信息平台，方便患者看病就医，提高医疗服务水平和管理水平。

    （四）建立医共体内业务指导机制。根据学科指南或临床路径，制定统一的诊疗和操作规范，逐步实现单病种规范化治疗。由牵头医院通过选派中医药（蒙医药）学科带头人、专题讲座、业务查房、远程医疗等方式对各医疗单位医务人员进行培训。蒙医医院按计划定期对个各医疗单位医务人员提供免费进修和专业技术培训，为基层医疗卫生服务机构培养一批能诊治常见病、多发病和慢性病的中（蒙）医护人员，不断提升基层医疗服务机构中医药（蒙医药）技术水平。具体实施方案由牵头单位结合各医疗单位实际统一制定。

    （五）建立双向转诊绿色通道机制。医共体内根据医院等级和双向转诊的临床标准，结合专科会诊意见，建立会诊、转诊档案，预留床位。按照患者自愿、分级诊治、连续治疗、安全便捷和减轻患者就医费用负担的原则，制定医共体内各成员单位患者双向转诊制度，医共体内双向转诊的不重复收取门槛费，并适当提高政策范围内报销比例，引导患者在医共体内有序流动，减轻医保基金压力，降低患者自付比例。

（六）建立家庭医生签约服务机制。加强中医（蒙医）全科医生培养。以高血压、糖尿病等慢性病为重点，在医共体内加快推进家庭医生签约服务，优先覆盖老年人、孕产妇、儿童、残疾人等重点人群。加强签约团队中医药（蒙医药）人员配置和中医药（蒙医药）服务能力建设，制定推广适宜的中医药（蒙医药）签约服务包，提高中医药（蒙医药）签约服务的数量与质量，提供全生命周期的中医药（蒙医药）签约服务。    

（七）建立区域资源共享机制。医共体内建立医学影像、心电、检查检验、消毒供应、后勤服务等中心，为医共体内各成员单位提供一体化服务，降低医疗服务成本。在加强医疗质量控制的基础上，医共体内医疗机构互认检查检验结果。探索建立医共体内统一的中（蒙）药品招标采购、管理平台，形成医共体内处方流动、药品共享与配送机制。

    （八）建立连续性健康管理服务机制。建立居民健康信息平台，在基层医疗卫生服务机构建立居民健康档案，并实行动态健康管理。二级医院将居民就诊信息、住院信息和康复计划等反馈给基层医疗机构，指导基层医疗机构为居民提供中医药（蒙医药）健康服务。逐步建立涵盖院前、院中、院后各个环节的疾病诊疗一康复一长期护理一健康管理连续性服务。

    （九）完善人员保障和激励机制。建立能上能下、能进能出的灵活用人机制，特别是对下派医务人员在职称晋升、绩效补助、年终评优等方面给予政策倾斜，激发医务人员的工作积极性，引导优质医疗资源下沉。

    （十）统筹建立旗域内医共体工作协调会商机制。建立由蒙医医院牵头，各级医疗机构参与的组织机构，定期组织召开会议，认真研究分析工作开展情况和实施期间的相关政策衔接配套和推进实施期间存在的具体问题，并认真进行整理归类和提出建议意见，专题研究解决工作开展中存在的问题。

四、组织模式

   （一）旗域医疗共同体。实现以旗级中医（蒙医）医疗机构为龙头、各医疗机构中医药（蒙医药）科室为补充，苏木镇卫生院、社区服务中心为枢纽、嘎查村卫生室为基础的旗县和苏木镇一体化管理。旗蒙医医院充分发挥龙头作用，形成旗、苏木镇、嘎查村医疗卫生机构分工协作机制，构建三级联动的旗县域医疗服务体系。

（二）专科联盟。旗蒙医医院、旗人民医院、旗妇幼保健计划生育服务中心等旗直医疗卫生单位可根据自身优势和专科特点，以专科协作为纽带，与基层医疗卫生机构组建蒙医、中医 、妇幼等特色专科联盟，形成补位发展模式，重点提升重大疾病救治能力。

    五、实施步骤

    （一）制定方案阶段(2024年4月)。在4月10前制定实施方案。

    （二）启动实施阶段（2024年4月-5月）。4月底前组建医共体的医疗卫生机构，完成机构间的前期对接工作，制订章程、各项管理制度和签订协议书。

    （三）督查评估阶段（2024年6月-11月）。组织开展医共体工作督查评估，总结阶段性成效和解决工作中存在的实际问题。

（四） 健全制度阶段（2025年1月至2025年12月底前）。贯彻落实紧密型医共体相关政策，全面提升分级诊疗服务能力，健全保障机制，构建布局合理、规模适当、层级优化、职责明晰、功能完善、富有效率的中（蒙）医医疗服务体系。

    六、领导小组

    为进一步加强紧密型医共体工作的领导，成立全旗医共体建设工作领导小组。

组  长：梁国栋   旗卫生健康委员会主任

副组长：樊  丽   旗卫生健康委员会副主任

南丁朝鲁 旗蒙医医院院长 

李海峰   旗人民医院院长

田利东   旗妇幼保健计划生育服务中心主任

成  员：姜  岳   第一社区卫生服务中心主任

孟  克   第二社区卫生服务中心主任

黄  云   乌日根塔拉镇卫生院院长

雷  军   朱日和镇卫生院院长

邹玉明   赛罕乌力吉苏木卫生院院长

白相文   桑宝拉格苏木卫生院院长

尹日贵   额仁淖尔苏木卫生院院长

陈  德   阿其图乌拉苏木卫生院院长

杨志霞   都仁乌力吉卫生院院长

许海棠   新民卫生院院长

祁艳花   都呼木卫生院院长

    领导小组下设办公室，办公室设在旗卫生健康委员会，主要负责领导小组日常工作，组织协调、指导落实全旗紧密型医共体建设工作。